| ردیف | کد | نوع عمل | بیمه پایه | نیروهای مسلح | آزاد |
| 1 | 6 | سزارین | 145,220,000 | 58,088,000 | 188,786,000 |
| 2 | 164 | مکدونالد | 54,457,500 | 21,783,000 | 70,794,750 |
| 3 | 7 | زایمان طبیعی | 8,220,000 | 3,288,000 | 10,686,000 |
| 4 | 125 | کورتاژ | 82,200,000 | 32,880,000 | 106,860,000 |
| 5 | 127 | کورتاژ(تشخیصی) | 60,000,000 | 18,152,500 | 58,995,625 |
| 6 | 838 | کلپورافی | 80,000,000 | 56,272,750 | 115,000,000 |
| 7 | 124 | هیسترکتومی | 205,500,000 | 82,200,000 | 267,150,000 |
| 8 | 66 | کیست تخمدان | 108,915,000 | 43,566,000 | 141,589,500 |
| 9 | 977 | لبیوپلاستی | 45,381,250 | 18,152,500 | 58,995,625 |
| 10 | فتوتراپی | 41,100,000 | 16,440,000 | 53,430,000 | |
| 11 | 309 | کیست بارتولن | 49,919,375 | 19,967,750 | 64,895,188 |
| 12 | 45 | سیستوسل رکتوسل | 136,143,750 | 54,457,500 | 176,986,875 |
| 13 | 220 | ماستکتومی | 181,525,000 | 72,610,000 | 235,982,500 |
| 14 | 185 | تحت نظر داخلی | 35,000,000 | 16,440,000 | 45,000,000 |
| 15 | 54 | کانسر پستان | 548,000,000 | 219,200,000 | 822,000,000 |
| 16 | 405 | خارج کردن IUD | 22,690,625 | 9,076,250 | 29,497,813 |
| 17 | 621 | اندومتریوز | 145,220,000 | 58,088,000 | 188,786,000 |
| 18 | 592 | اوفرکتومی | 86,224,375 | 34,489,750 | 112,091,688 |
| 19 | 204 | همینکتومی | 36,305,000 | 14,522,000 | 47,196,500 |
| 20 | 494 | پیرونی | 140,681,875 | 56,272,750 | 182,886,438 |
| 21 | 18 | بیوپسی بیضه یکطرفه | 49,919,375 | 19,967,750 | 64,895,188 |
| 22 | _ | بیوپسی بیضه دوطرفه | 63,533,750 | 25,413,500 | 82,593,875 |
| 23 | بیوپسی بیضه بااسپروماتوسل | 58,995,625 | 23,598,250 | 76,694,313 | |
| 24 | 88 | هیپوسپادیازیس | 145,220,000 | 58,088,000 | 188,786,000 |
| 25 | 28 | ختنه بابیهوشی | 41,100,000 | 16,440,000 | 53,430,000 |
| 26 | 28 | ختنه بدون بیهوشی | 31,784,000 | 12,713,600 | 41,319,200 |
| 27 | 88 | هیپوسپادیازیس+ختنه | 155,741,600 | 62,296,640 | 202,464,080 |
| 28 | 94 | شکستگی آلت | 79,460,000 | 31,784,000 | 103,298,000 |
| 29 | 282 | ختنه معیوب+ماتوتومی | 54,457,500 | 21,783,000 | 70,794,750 |
| 30 | 191 | TULیکطرفه | 130,000,000 | 63,533,750 | 160,000,000 |
| 31 | 191 | TULدوطرفه | 200,000,000 | 65,000,000 | 306,777,250 |
| 32 | 75 | واریکوسل یکطرفه | 70,000,000 | 32,880,000 | 106,860,000 |
| 33 | 8 | واریکوسل دوطرفه | 95,000,000 | 45,381,250 | 120,000,000 |
| 34 | ضایعه اسکروتالk25 | 90,762,500 | 36,305,000 | 117,991,250 | |
| 35 | 179 | ارکیتئکتومی یکطرفه | 99,838,750 | 39,935,500 | 129,790,375 |
| 36 | 180 | ارکیتئکتومی دوطرفه | 163,051,920 | 65,220,768 | 211,967,496 |
| 37 | 161 | ارکیوپکسی یکطرفه | 69,924,800 | 27,969,920 | 90,902,240 |
| 38 | 162 | ارکیوپکسی دوطرفه | 125,864,640 | 50,345,856 | 163,624,032 |
| 39 | یورتروسکپی یکطرفه | 72,610,000 | 29,044,000 | 94,393,000 | |
| 40 | 289 | یورتروسکپی دوطرفه | 104,376,875 | 41,750,750 | 135,689,938 |
| 41 | 76 | هیدروسل | 68,500,000 | 27,400,000 | 89,050,000 |
| 42 | 842 | ختنه معیوب | 54,457,500 | 21,783,000 | 70,794,750 |
| 43 | 78 | هرنی اینگوئنال یکطر فه | 85,000,000 | 41,750,750 | 120,000,000 |
| 44 | 78 | هرنی اینگوئنال دوطرفه | 149,758,125 | 59,903,250 | 194,685,563 |
| 45 | 145 | TURP+هرنی | 290,440,000 | 116,176,000 | 377,572,000 |
| 46 | 146 | ( تومور مثانه )TURT | 90,000,000 | 45,381,250 | 120,000,000 |
| 47 | 290 | اینترنال یورترومی( تنگی مجرا) | 82,200,000 | 32,880,000 | 106,860,000 |
| 48 | 34 | پروستات | 200,000,000 | 137,000,000 | 320,000,000 |
| 49 | 145 | TURP | 245,058,750 | 98,023,500 | 318,576,375 |
| 50 | 43 | پروستات+سنگ مثانه | 301,400,000 | 164,400,000 | 391,820,000 |
| 51 | 976 | TURP+TURT | 294,978,125 | 117,991,250 | 383,471,563 |
| 52 | 382 | B.N.I | 127,067,500 | 50,827,000 | 165,187,750 |
| 53 | 148 | سنگ مثانه عمل بسته (لیتولاسکپی) | 100,000,000 | 49,011,750 | 150,000,000 |
| 54 | PCNL | 240,000,000 | 128,882,750 | 300,000,000 | |
| 55 | 37 | عمل بازسنگ کلیه | 204,215,625 | 81,686,250 | 265,480,313 |
| 56 | 128 | سیستوسکپی | 68,500,000 | 27,400,000 | 89,050,000 |
| 57 | 49 | نفرکتومی | 250,000,000 | 164,400,000 | 350,000,000 |
| 58 | نفرکتومی رادیکال | 340,000,000 | 136,143,750 | 442,467,188 | |
| 59 | 289 | یورتروسکپی خارج کردن استنت | 90,762,500 | 36,305,000 | 117,991,250 |
| 60 | ریمپلنت حالب یکطرفه | 276,520,800 | 110,608,320 | 359,477,040 | |
| 61 | 175 | ریمپلنت حالب دوطرفه | 454,511,200 | 181,804,480 | 590,864,560 |
| 62 | 197 | پیلوپلاستی یکطرفه | 301,400,000 | 164,400,000 | 391,820,000 |
| 63 | خارج کردن استنت یکطرفه بابیهوشی | 40,000,000 | 7,628,160 | 24,791,520 | |
| 64 | 11 | خارج کردن استنت یکطرفه بدون بیهوشی | 35,000,000 | 7,617,200 | 24,755,900 |
| 65 | 11 | خارج کردن استنت دوطرفه | 34,326,720 | 13,730,688 | 44,624,736 |
| 66 | 88و108 | هیپوسپادیاز+کیست کورده | 162,098,400 | 64,839,360 | 210,727,920 |
| 67 | 566 | آنتی ریفلاکس(90) | 340,359,375 | 136,143,750 | 442,467,188 |
| 68 | هرنی+ارکیوپکسی | 200,239,200 | 80,095,680 | 260,310,960 | |
| 69 | TUL+TURP | 340,359,375 | 136,143,750 | 442,467,188 | |
| 70 | 152 | سیستورترسکپی | 136,143,750 | 54,457,500 | 176,986,875 |
| 71 | 67 | کیست کلیه | 200,239,200 | 80,095,680 | 260,310,960 |
| 72 | 108 | کیست روده | 130,314,400 | 52,125,760 | 169,408,720 |
| 73 | 5 | اسپروماتوسل | 73,103,200 | 29,241,280 | 95,034,160 |
| 74 | 322 | سیستوستومی | 145,220,000 | 58,088,000 | 188,786,000 |
| 75 | 34 | وازووازوستومی | 136,143,750 | 54,457,500 | 176,986,875 |
| 76 | 486 | سیستکتومی | 123,957,600 | 49,583,040 | 161,144,880 |
| 77 | 174 | یورتروپلاستی | 172,448,750 | 68,979,500 | 224,183,375 |
| 78 | 65 | لاپارسکپی کیسه صفرا | 170,200,000 | 109,600,000 | 284,960,000 |
| 79 | 40 | سنگ کیسه صفرا(باز) | 170,000,000 | 109,600,000 | 100,000,000 |
| 80 | 47 | سینوس پایلونیدال | 82,200,000 | 32,880,000 | 106,860,000 |
| 81 | 777 | چاقی مفرطSLEEV | 685,000,000 | 274,000,000 | 890,500,000 |
| 82 | 649 | بای پس معده | 800,000,000 | 383,600,000 | 1,000,000,000 |
| 83 | آپاندکتومی(جراحی) | 75,000,000 | 45,381,250 | 110,000,000 | |
| 84 | 2 | آپاندکتومی (لاپاراسکوپی) | 181,168,800 | 68,500,000 | 235,519,440 |
| 85 | 84 | همورئید | 75,350,000 | 30,140,000 | 97,955,000 |
| 86 | 690 | کانسر کولون | 548,000,000 | 219,200,000 | 822,000,000 |
| 87 | 255 | کانسررکتوم | 548,000,000 | 219,200,000 | 712,400,000 |
| 88 | 184 | بستن کولوستومی | 149,758,125 | 59,903,250 | 194,685,563 |
| 89 | 52 | فیستول آنال | 77,148,125 | 30,859,250 | 100,292,563 |
| 90 | 109 | آبسه پری آنال | 92,475,000 | 36,990,000 | 120,217,500 |
| 91 | 281 | ACL | 204,215,625 | 81,686,250 | 265,480,313 |
| 92 | 748 | C.T.S (k15) | 90,000,000 | 26,000,000 | 130,000,000 |
| 93 | هالوکس وآلگوس پا | 136,143,750 | 54,457,500 | 176,986,875 | |
| 94 | 932 | تعویض مفصل | 272,287,500 | 108,915,000 | 353,973,750 |
| 95 | هرنی شکمی(انسزیونال) دکترضمیری لاپارسکوپی | 543,479,000 | 217,391,600 | 706,522,700 | |
| 96 | 79 | هرنی شکمی(انسزیونال) باز | 130,000,000 | 81,686,250 | 175,000,000 |
| 97 | 699 | ترمیم ایلئوستومی | 305,126,400 | 122,050,560 | 396,664,320 |
| 98 | 177 | واریکوسل+هرنی دوطرفه | 200,239,200 | 80,095,680 | 260,310,960 |
| 99 | 340 | فیستول مجرا | 127,067,500 | 50,827,000 | 165,187,750 |
| 100 | 918 | برداشتن پیچ وپلاک | 113,453,125 | 45,381,250 | 147,489,063 |
| 101 | 224 | توده گردنK25 | 80,000,000 | 40,843,125 | 110,000,000 |
| 102 | 156 | تونسیلیت(لوزه) | 80,000,000 | 39,935,500 | 100,000,000 |
| 103 | 207 | رینوپلاستی | 191,800,000 | 76,720,000 | 249,340,000 |
| 104 | 206 | سپتوپلاستیk22 | 85,000,000 | 45,381,250 | 120,000,000 |
| 105 | 407 | تمپانوستوئیدکتومی | 308,592,500 | 123,437,000 | 401,170,250 |
| 106 | 211 | جراحی سینوسهاوسپتوپلاستیk80 | 353,973,750 | 141,589,500 | 460,165,875 |
| 107 | 532 | شکستگی بینی | 79,460,000 | 31,784,000 | 103,298,000 |
| 108 | 431 | شکاف کام | 249,596,875 | 99,838,750 | 324,475,938 |
| 109 | دومچCTS | 151,270,833 | 60,508,333 | 196,652,083 | |
| 110 | 412 | تمپاپلاستی | 163,372,500 | 65,349,000 | 212,384,250 |
| 111 | 922 | اتوپلاستی(گوش خارجی) | 81,686,250 | 32,674,500 | 106,192,125 |
| 112 | تیروئیدکتومی باپنس | 47,676,000 | 19,070,400 | 61,978,800 | |
| 113 | 239 | تیروئیدکتومی بدون پنس | 170,000,000 | 108,915,000 | 353,973,750 |
| 114 | 251 | توده پشت | 113,453,125 | 45,381,250 | 147,489,063 |
| 115 | 692 | تراگئوستومی | 453,812,500 | 181,525,000 | 589,956,250 |
| 116 | داخلیicu (هر24ساعت ) | 79,460,000 | 31,784,000 | 103,298,000 | |
| 117 | داخلیccu (هر24ساعت) | 63,020,000 | 25,208,000 | 81,926,000 | |
| 118 | داخلی بخش | 3,500,000 | 27,400,000 | 4,500,000 | |
| 119 | AVF | 127,136,000 | 50,854,400 | 165,276,800 | |
| 120 | افتادگی رحم یا پارگی رحم | 145,000,000 | 56,550,000 | 188,500,000 | |
| 121 | آدرنالکتومی | 490,000,000 | 207,000,000 | 690,000,000 | |
| 122 | اکسزیون گرانولوم نافی | 78,000,000 | 36,000,000 | 120,000,000 | |
| 123 | پولیپکتومی | 100,000,000 | 39,000,000 | 130,000,000 | |
| 124 | هرنی نافی | 150,000,000 | 69,000,000 | 230,000,000 | |
| 125 | تعویض مفصل دوزانو | 340,000,000 | 135,000,000 | 450,000,000 | |
| 126 | پولیپ حنجره | 50,000,000 | 24,000,000 | 80,000,000 | |
| 127 | بستن کولوستومی | 260,000,000 | 101,400,000 | 338,000,000 | |
| 128 | خروج DJ با بیهوشی | 40,000,000 | 15,600,000 | 52,000,000 | |
| 129 | خروج DJ بدون بیهوشی | 35,000,000 | 13,650,000 | 45,500,000 | |
| 130 | پاراتیروئید | 160,000,000 | 62,400,000 | 208,000,000 | |
| 131 | دوگیلوسیگموئید | 470,000,000 | 183,300,000 | 611,000,000 | |
| 132 | واریکوسل هرنی | 110,000,000 | 42,900,000 | 143,000,000 | |
| 133 | توده چربی | 50,000,000 | 19,500,000 | 65,000,000 | |
| 134 | کانسر ازوفاگوآل | 740,000,000 | 288,600,000 | 962,000,000 | |
| 135 | پان سینوزیت | 150,000,000 | 58,500,000 | 195,000,000 | |
| 136 | آبسه بارتلون | 65,000,000 | 25,350,000 | 84,500,000 | |
| 137 | پارگی مینیکس | 190,000,000 | 74,100,000 | 247,000,000 | |
| 138 | حاملگی خارج از رحم | 240,000,000 | 93,600,000 | 312,000,000 | |
| 139 | سیتوپلاستی مثلنه | 240,000,000 | 93,600,000 | 312,000,000 | |
| 140 | آرتروپلاستی | 160,000,000 | 62,400,000 | 208,000,000 | |
| 141 | کیست هیداتیک | 155,000,000 | 60,450,000 | 201,500,000 | |
| 142 | سیستوسکوپی ودیلاتایسون مجرا | 65,000,000 | 25,350,000 | 84,500,000 | |
| 143 | همیکولیکتومی | 450,000,000 | 175,500,000 | 585,000,000 | |
| 144 | اتاق ویژه | 45,000,000 | 17,550,000 | 58,500,000 | |
| 145 | اتاق VIP | 75,000,000 | 29,250,000 | 97,500,000 | |
| 146 | زایمان بدون درد | 22,000,000 | 8,580,000 | 28,600,000 | |
| 147 | تمپانوپلاستی | 70,000,000 | 27,300,000 | 91,000,000 | |
| 148 | آبدومینوپلاستی | 180,000,000 | 70,200,000 | 234,000,000 | |
| 149 | ماستوئیدکتومی | 160,000,000 | 62,400,000 | 208,000,000 | |
| 150 | تانسیلکتومی+آپنه خواب | 20,000,000 | 7,800,000 | 26,000,000 |