| ردیف | کد | نوع عمل | بیمه پایه | نیروهای مسلح | آزاد |
| 1 | 6 | سزارین | 196,047,000 | 50,972,220 | 254,861,100 |
| 2 | 164 | مکدونالد | 71,000,000 | 18,460,000 | 92,300,000 |
| 3 | 7 | زایمان طبیعی | 11,097,000 | 2,885,220 | 14,426,100 |
| 4 | 125 | کورتاژ | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 5 | 127 | کورتاژ(تشخیصی) | 71,000,000 | 18,460,000 | 92,300,000 |
| 6 | 838 | کلپورافی | 175,000,000 | 45,500,000 | 227,500,000 |
| 7 | 124 | هیسترکتومی | 247,000,000 | 64,220,000 | 321,100,000 |
| 8 | 66 | کیست تخمدان | 135,000,000 | 35,100,000 | 175,500,000 |
| 9 | 977 | لبیوپلاستی | 61,000,000 | 15,860,000 | 79,300,000 |
| 10 | فتوتراپی | 55,485,000 | 14,426,100 | 72,130,500 | |
| 11 | 309 | کیست بارتولن | 67,000,000 | 17,420,000 | 87,100,000 |
| 12 | 45 | سیستوسل رکتوسل | 175,000,000 | 45,500,000 | 227,500,000 |
| 13 | 220 | ماستکتومی | 220,000,000 | 57,200,000 | 286,000,000 |
| 14 | 185 | تحت نظر داخلی | 55,485,000 | 14,426,100 | 72,130,500 |
| 15 | 54 | کانسر پستان | 360,000,000 | 93,600,000 | 468,000,000 |
| 16 | 405 | خارج کردن IUD | 30,000,000 | 7,800,000 | 39,000,000 |
| 17 | 621 | اندومتریوز | 196,000,000 | 50,960,000 | 254,800,000 |
| 18 | 592 | اوفرکتومی | 135,000,000 | 35,100,000 | 175,500,000 |
| 19 | 204 | همینکتومی | 49,000,000 | 12,740,000 | 63,700,000 |
| 20 | 494 | پیرونی | 190,000,000 | 49,400,000 | 247,000,000 |
| 21 | 18 | بیوپسی بیضه یکطرفه | 60,000,000 | 15,600,000 | 78,000,000 |
| 22 | _ | بیوپسی بیضه دوطرفه | 91,000,000 | 23,660,000 | 118,300,000 |
| 23 | بیوپسی بیضه بااسپروماتوسل | 108,000,000 | 28,080,000 | 140,400,000 | |
| 24 | 88 | هیپوسپادیازیس | 175,000,000 | 45,500,000 | 227,500,000 |
| 25 | 28 | ختنه بابیهوشی | 55,485,000 | 14,426,100 | 72,130,500 |
| 26 | 28 | ختنه بدون بیهوشی | 45,000,000 | 11,700,000 | 58,500,000 |
| 27 | 88 | هیپوسپادیازیس+ختنه | 210,000,000 | 54,600,000 | 273,000,000 |
| 28 | 94 | شکستگی آلت | 121,000,000 | 31,460,000 | 157,300,000 |
| 29 | 282 | ختنه معیوب+ماتوتومی | 70,000,000 | 18,200,000 | 91,000,000 |
| 30 | 191 | TULیکطرفه | 210,000,000 | 54,600,000 | 273,000,000 |
| 31 | 191 | TULدوطرفه | 310,000,000 | 80,600,000 | 403,000,000 |
| 32 | 75 | واریکوسل یکطرفه | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 33 | 8 | واریکوسل دوطرفه | 153,000,000 | 39,780,000 | 198,900,000 |
| 34 | ضایعه اسکروتالk25 | 112,000,000 | 29,120,000 | 145,600,000 | |
| 35 | 179 | ارکیتئکتومی یکطرفه | 90,000,000 | 23,400,000 | 117,000,000 |
| 36 | 180 | ارکیتئکتومی دوطرفه | 145,000,000 | 37,700,000 | 188,500,000 |
| 37 | 161 | ارکیوپکسی یکطرفه | 99,000,000 | 25,740,000 | 128,700,000 |
| 38 | 162 | ارکیوپکسی دوطرفه | 178,000,000 | 46,280,000 | 231,400,000 |
| 39 | یورتروسکپی یکطرفه | 60,000,000 | 15,600,000 | 78,000,000 | |
| 40 | 289 | یورتروسکپی دوطرفه | 100,000,000 | 26,000,000 | 130,000,000 |
| 41 | 76 | هیدروسل | 80,000,000 | 20,800,000 | 104,000,000 |
| 42 | 842 | ختنه معیوب | 65,000,000 | 16,900,000 | 84,500,000 |
| 43 | 78 | هرنی اینگوئنال یکطر فه | 130,000,000 | 33,800,000 | 169,000,000 |
| 44 | 78 | هرنی اینگوئنال دوطرفه | 210,000,000 | 54,600,000 | 273,000,000 |
| 45 | 145 | TURP+هرنی | 340,000,000 | 88,400,000 | 442,000,000 |
| 46 | 146 | TURT | 140,000,000 | 36,400,000 | 182,000,000 |
| == | 290 | اینترنال یورترومی | 85,000,000 | 22,100,000 | 110,500,000 |
| 48 | 34 | پروستات | 320,000,000 | 83,200,000 | 416,000,000 |
| 49 | 145 | TURP | 310,000,000 | 80,600,000 | 403,000,000 |
| 50 | 43 | پروستات+سنگ مثانه | 410,000,000 | 106,600,000 | 533,000,000 |
| 51 | 976 | TURP+TURT | 410,000,000 | 106,600,000 | 533,000,000 |
| 52 | 382 | B.N.I | 150,000,000 | 39,000,000 | 195,000,000 |
| 53 | 148 | سنگ مثانه عمل بسته (لیتولاسکپی) | 150,000,000 | 39,000,000 | 195,000,000 |
| 54 | PCNL | 320,000,000 | 83,200,000 | 416,000,000 | |
| 55 | 37 | عمل بازسنگ کلیه | 250,000,000 | 65,000,000 | 325,000,000 |
| 56 | 128 | سیستوسکپی | 75,000,000 | 19,500,000 | 97,500,000 |
| 57 | 49 | نفرکتومی | 340,000,000 | 88,400,000 | 442,000,000 |
| 58 | نفرکتومی رادیکال | 400,000,000 | 104,000,000 | 520,000,000 | |
| 59 | 289 | یورتروسکپی خارج کردن استنت | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 60 | ریمپلنت حالب یکطرفه | 285,000,000 | 74,100,000 | 370,500,000 | |
| 61 | 175 | ریمپلنت حالب دوطرفه | 500,000,000 | 130,000,000 | 650,000,000 |
| 62 | 197 | پیلوپلاستی یکطرفه | 300,000,000 | 78,000,000 | 390,000,000 |
| 63 | خارج کردن استنت یکطرفه بابیهوشی | 48,000,000 | 12,480,000 | 62,400,000 | |
| 64 | 11 | خارج کردن استنت یکطرفه | 48,000,000 | 12,480,000 | 62,400,000 |
| 65 | 11 | خارج کردن استنت دوطرفه | 75,000,000 | 19,500,000 | 97,500,000 |
| 66 | 88و108 | هیپوسپادیاز+کیست کورده | 230,000,000 | 59,800,000 | 299,000,000 |
| 67 | 566 | آنتی ریفلاکس(90) | 410,000,000 | 106,600,000 | 533,000,000 |
| 68 | هرنی+ارکیوپکسی | 270,000,000 | 70,200,000 | 351,000,000 | |
| 69 | TUL+TURP | 440,000,000 | 114,400,000 | 572,000,000 | |
| 70 | 152 | سیستورترسکپی | 55,000,000 | 14,300,000 | 71,500,000 |
| 71 | 67 | کیست کلیه | 210,000,000 | 54,600,000 | 273,000,000 |
| 72 | 108 | کیست روده | 175,000,000 | 45,500,000 | 227,500,000 |
| 73 | 5 | اسپروماتوسل | 75,000,000 | 19,500,000 | 97,500,000 |
| 74 | 322 | سیستوستومی | 80,000,000 | 20,800,000 | 104,000,000 |
| 75 | 34 | وازووازوستومی | 160,000,000 | 41,600,000 | 208,000,000 |
| 76 | 486 | سیستکتومی | 135,000,000 | 35,100,000 | 175,500,000 |
| 77 | 174 | یورتروپلاستی | 220,000,000 | 57,200,000 | 286,000,000 |
| 78 | 227 | هیدروسل ارتباطی | 0 | 0 | 0 |
| 79 | 65 | لاپارسکپی کیسه صفرا | 230,000,000 | 59,800,000 | 299,000,000 |
| 80 | 40 | سنگ کیسه صفرا(باز) | 250,000,000 | 65,000,000 | 325,000,000 |
| 81 | 47 | سینوس پایلونیدال | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 82 | 777 | چاقی مفرطSLEEV | 800,000,000 | 208,000,000 | 1,040,000,000 |
| 83 | 649 | بای پس معده | 1,050,000,000 | 273,000,000 | 1,365,000,000 |
| 84 | آپاندکتومی(جراحی) | 150,000,000 | 39,000,000 | 195,000,000 | |
| 85 | 2 | آپاندکتومی (لاپاراسکوپی) | 250,000,000 | 65,000,000 | 325,000,000 |
| 86 | 84 | همورئید | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 87 | 690 | کانسر کولون | 740,000,000 | 192,400,000 | 962,000,000 |
| 88 | 255 | کانسررکتوم | 740,000,000 | 192,400,000 | 962,000,000 |
| 89 | 184 | بستن کولوستومی | 250,000,000 | 65,000,000 | 325,000,000 |
| 90 | 52 | فیستوا آنال | 130,000,000 | 33,800,000 | 169,000,000 |
| 91 | 109 | آبسه پری آنال | 120,000,000 | 31,200,000 | 156,000,000 |
| 92 | 281 | ACL | 270,000,000 | 70,200,000 | 351,000,000 |
| 93 | 748 | C.T.S (k15) | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 94 | هالوکس وآلگوس پا | 120,000,000 | 31,200,000 | 156,000,000 | |
| 95 | 932 | تعویض مفصل | 318,000,000 | 82,680,000 | 413,400,000 |
| 96 | هرنی شکمی(انسزیونال) دکترضمیری لاپارسکوپی | 730,000,000 | 189,800,000 | 949,000,000 | |
| 97 | 79 | هرنی شکمی(انسزیونال) باز | 220,000,000 | 57,200,000 | 286,000,000 |
| 98 | 699 | ترمیم ایلئوستومی | 380,000,000 | 98,800,000 | 494,000,000 |
| 99 | 910 | اوزون تراپی کمر | 0 | 0 | 0 |
| 100 | 177 | واریکوسل+هرنی دوطرفه | 270,000,000 | 70,200,000 | 351,000,000 |
| 101 | 340 | فیستول مجرا | 170,000,000 | 44,200,000 | 221,000,000 |
| 102 | 918 | برداشتن پیچ وپلاک | 153,000,000 | 39,780,000 | 198,900,000 |
| 103 | 224 | توده گردنK25 | 115,000,000 | 29,900,000 | 149,500,000 |
| 104 | 156 | تونسیلیت(لوزه) | 135,000,000 | 35,100,000 | 175,500,000 |
| 105 | 207 | رینوپلاستی | 200,000,000 | 52,000,000 | 260,000,000 |
| 106 | 206 | سپتوپلاستیk22 | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 107 | 407 | تمپانوستوئیدکتومی | 420,000,000 | 109,200,000 | 546,000,000 |
| 108 | 211 | جراحی سینوسهاوسپتوپلاستیk80 | 459,000,000 | 119,340,000 | 596,700,000 |
| 109 | 532 | شکستگی بینی | 95,000,000 | 24,700,000 | 123,500,000 |
| 110 | 431 | شکاف کام | 310,000,000 | 80,600,000 | 403,000,000 |
| 111 | دومچCTS | 160,000,000 | 41,600,000 | 208,000,000 | |
| 112 | 412 | تمپاپلاستی | 260,000,000 | 67,600,000 | 338,000,000 |
| 113 | 922 | اتوپلاستی(گوش خارجی) | 110,000,000 | 28,600,000 | 143,000,000 |
| 114 | تیروئیدکتومی باپنس | 75,000,000 | 19,500,000 | 97,500,000 | |
| 115 | 239 | تیروئیدکتومی بدون پنس | 330,000,000 | 85,800,000 | 429,000,000 |
| 116 | 251 | توده پشت | 140,000,000 | 36,400,000 | 182,000,000 |
| 117 | 316 | ردکسیون بینی بابیهوشی | 0 | 0 | 0 |
| 118 | 218 | بیوپسی غددلنفاوی گردن | 0 | 0 | 0 |
| 119 | 692 | تراگئوستومی | 590,000,000 | 153,400,000 | 767,000,000 |
| 120 | داخلیicu (هر24ساعت ) | 125,000,000 | 32,500,000 | 162,500,000 | |
| 121 | داخلیccu (هر24ساعت) | 85,000,000 | 22,100,000 | 110,500,000 | |
| 122 | داخلی بخش | 55,000,000 | 14,300,000 | 71,500,000 | |
| 123 | AVF | 160,000,000 | 41,600,000 | 208,000,000 |