سرطان پستان (سینه) چیست؟
سرطان پستان نوعی از سرطان است که عملکرد تقسیم سلولی در سلول‌های پستان را دچار اختلال می‌کند. سلول‌های سرطانی پستان در شخصی که مبتلا شده، بدون کنترل و بیش از حدی که لازم است تکثیر می‌شوند. سرطان پستان انواع مختلفی دارد. نوع آن بستگی به این دارد که کدام نوع از سلول‌های پستان دچار این اختلال شده‌اند. این سرطان ممکن است از جاهای مختلفی در پستان آغاز شود.
پستان سه بخش کلی دارد:
- لوبول‌ها: غده‌هایی که شیر در آنها ساخته می‌شود.
- مجراها: لوله‌هایی که شیر را از لوبول به نوک پستان می‌رسانند.
- بافت همبند: بافت لیفی و بافت چربی که بخش‌های دیگر پستان را در برمی‌گیرد و کنار هم نگاه می‌دارد.
انواع مختلف سرطان پستان کدام هستند؟
شایع‌ترین انواع سرطان پستان این دو نوع هستند:
- سرطان تهاجمی مجاری شیر پستان: در این نوع از سرطان پستان، سلول‌های سرطانی در مجرا شکل می‌گیرند. بعد از پیشروی کم‌کم به سمت بیرون از آن حرکت می‌کنند و به سایر قسمت‌های پستان راه پیدا می‌کنند. این سلول‌ها حتی ممکن است از پستان خارج شوند و سایر مناطق بدن را تحت تأثیر قرار بدهند.
- سرطان تهاجمی لوبولی پستان: در این نوع از سرطان، سلول‌های سرطانی اول در لوبول شکل می‌گیرند و سپس به بقیه‌ی نقاط پستان و خارج از آن حرکت می‌کنند.
سرطان پستان انواع دیگری هم دارد که شایع نیستند مثل بیماری پاژه، سرطان مدولاری، سرطان موسینی و سرطان التهابی پستان
بررسي
گرفتن يك تاريخچه بهداشتي كامل
بررسي واكنش بيمار به تشخيص و توانايي سازگار با آن
پرسش درباره مهارت‌هاي ناسازگاري، سيستم‌هاي حمايتي، كمبود آگاهي و وجود ناراحتي.
تشخيص‌هاي پرستاري قبل از عمل
كمبود آگاهي درباره درمان جراحي در نظر گرفته شده.
اضطراب در رابطه با تشخيص سرطان
ترس و رابطه با درمان‌هاي خاص، تغييرات در تصوير ذهني از بدن.
خطر سازگاري ناموثر (فردي يا خانوادگي) در رابطه با تشخيص سرطان پستان و روش‌هاي درماني.
كشمكش در تصميم‌گيري
تشخيص‌هاي پرستاري پس از عمل
درد و ناراحتي در رابطه با پروسيجر جراحي
اختلال در تصميم‌گيري در رابطه با تحريك عصب در بازوي مبتلا، سينه يا قفسه سينه.
اختلال در تصوير ذهني در رابطه با تغيير در سينه در نتيجه جراحي.
اختلال در تطابق در رابطه با تشخيص سرطان و درمان جراحي.
نقص در مراقبت از خود رابطه با بي‌حركتي اندام فوقاني در سمت عمل.
خطر عدم عملكرد جنسي در رابطه با از دست دادن قسمتي از بدن، تغيير در تصوير ذهني از خود و ترس از پاسخ همسر.
كمبود آگاهي در رابطه با كنترل درن‌ها بعد از جراحي سينه.
كمبود آگاهي در رابطه با ورزش باز و براي برگرداندن حركت در اندام جراحي شده.
كمبود آگاهي در رابطه با مراقبت از بازو و درست بعد از توتال ماستكتومي.
فراهم كردن آموزش و آمادگي درباره درمان جراحي
بررسي دوباره روش‌هاي درماني با تاكيد بر اطلاعاتي كه قبلاً به بيمار داده شده و پاسخگويي به سوالات بيمار.
آماده كردن كامل بيمار براي آنچه كه قبل، حين و بعد از جراحي برايش اتفاق خواهد افتاد.
آگاه كردن بيمار در مورد انكه بعد از توتال ماستكتومي كاهش تحرك در ناحيه بازو و شانه خواهد شد و ديگر آنكه بيمار بايد قبل از ترخيص بتواند اين دو مفصل را در دامنه حركتي آنها، حركت دهد.
اطمينان بخشي به بيمار در مورد انكه ضد دردها و روش‌هاي متنوع ديگر براي كاهش دادن درد او در دسترس وي قرار خواهد گرفت.
كاهش ترس و اضطراب و بهبود قدرت سازگاري
به بيمار كمك كنيد با تاثيرات جسمي و عاطفي بيماري سازگاري پيدا كند.
بيمار را در خصوص انتظارات واقعي كه مي‌تواند از فرايند بهبودي خود داشته باشد راهنمايي كنيد تا بدين ترتيب ترس بيمار (ترس از درد، ترس از عدم توانايي براي مراقبت از خود و مراقبت از خانواده) كم شود.
آگاه كردن بيمار در مورد منابع حمايتي در دسترس (مثل انجمن سرطان، مددكار اجتماعي، روانكاو و گروههاي هم ياري)، ممكن است صحبت كردن با فرد ديگري كه مبتلا به سرطان پستان بوده و درماني مشابه با درمان بيمار براي وي انجام شده به بيمار كمك كند.
ارتقاء قدرت تصميم‌گيري
به بيمار و خانواده او كمك كنيد كه مضرات و مزاياي هر يك از درمان‌هاي پيشنهاد شده را ارزيابي كنند.
در مورد هر يك از روش‌هاي درماني از بيمار سوالاتي بپرسيد تا بدين ترتيب به او كمك كنيد كه بهترين درمان را براي خودش انتخاب كند (مثلاً شما در مورد از دست دادن پستان خود چه احساسي داريد؟
آيا به جراحي زيبايي پستان فكر كرده‌ايد؟ اگر مايليد كه سينه خود را نگه داريد آيا مي‌توانيد راديوتراپي را تا 5 روز در هفته و به مدت 5 تا 6 هفته تحمل كنيد؟)
هر تصميمي كه بيمار مي‌گيرد مورد حمايت قرار دهيد. مداخلات پرستاري بعد از عمل
تسكين درد و ناراحتي
بيمار را به دقت از نظر درد بررسي كنيد. واكنش هر فردي به درد متفاوت است. بيمار را براي استفاده از مسكن تشويق كنيد.
به بيمار آگاهي دهيد كه ممكن است بعد از چند روز اول افزايش احتمال درد در او ايجاد شود كه علت آن برگشتن حس ناحيه جراحي شده و نيز افزايش ميزان فعاليت بيمار است.
بيماري كه از درد شكايت دارد بايد از نظر ابتلا به عوارض احتمالي جراحي مثل عفونت يا هماتوم به دقت ارزيابي شود.
روش‌هاي متنوع كنترل درد را به بيمار پيشنهاد كنيد (مثلاً حمام گرم، انحراف حواس، تجسم هدايت شده)
كنترل حس‌هاي بعد از جراحي
به بيمار اطمينان دهيد كه حس‌هايي كه بعد از جراحي ايجاد مي‌شوند (مثل تندرنس، افزايش حساسيت، درد، بي‌حسي، مور مور شدن، كشيده شدن، پيچ خوردن و حس فانتوم بعد از ماستكتومي) قسمت طبيعي و قابل انتظاري از درمان هستند و نشان دهنده هيچ مشكلي نمي‌باشند.
ارتقاء تصوير ذهني مثبت از بدن
ميزان آگاهي بيمار را براي نگاه كردن به محل برش جراحي براي اولين بار بررسي كنيد و بيمار را به ملايمت ترغيب نماييد، بهترين حالت ممكن اين است كه بيمار در زمان انجام اين كار در كنار يك پرستار يا فرد ديگر از تيم درماني باشد.
خلوت خصوصي بيمار را حفظ كنيد
از بيمار بخواهيد كه ادراكاتش را با شما در ميان بگذارد و احساسات او را درك كنيد، به او اجازه دهيد حالات عاطفي خود را بازگو كند و به او اطمينان دهيد كه وجود اين احساسات طبيعي است.
اگر بيمار مايل است، تا قبل از جراحي زيبايي پستان (اگر فورا انجام نشود) مي‌توانيد به او استفاده از يك پستان موقت را كه در داخل لباس زير وي قرار مي‌گيرد پيشنهاد كنيد.
ارتقاء تطابق موثر و سازگاري
چگونگي تطابق و سازگاري بيمار را با تشخيص و درمان به شكل پيوسته مورد ارزيابي قرار دهيد.
به بيمار كمك كنيد منابع حمايتي در دسترس خود را بشناسد، ممكن است همسر بيمار نيز نياز به راهنمايي، آموزش و حمايت داشته باشد. منابع حمايتي را به آنها معرفي كنيد (مثلاً گروههاي حمايت كننده، مشاورين ديني، يا انجمن‌هاي سرطان) بيمار را تشويق كنيد كه نگراني‌هاي خود را با ساير بيماران مبتلا به سرطان پستان در ميان بگذارد.
بعد از پايان برنامه درماني، در مورد برنامه مراقبتي، اطلاعات كافي در اختيار بيمار قرار دهيد.
اگر بيمار سازگاري ناموثر دارد، ممكن است مشورت با متخصص روان درماني ضرورت پيدا كند.